La muñeca permite que la mano adopte la posición óptima para la presión, orienta la funcionalidad de la mano.
El complejo articular de la mano posee dos grados de libertad y con la prono-supinación se añade un 3 movimiento.
Esta constituida por :
1) Extremo distal del radio.
2) Extremo distal de la ulna.
3) Núcleo central (carpo) 8 huesos ( proximal :escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme) ( distal: trapecio, trapezoide, grande, ganchoso).
• Funcionalmente participan los extremos proximales de los 5 MTC.
• Articulación radio-ulnar distal: es de tipo artrodia.
• Articulación radiocarpiana: es de tipo condílea, presenta 2 carillas para articular con el semilunar y escafoides, para el hueso piramidal presenta el ligamento triangular o fibrocartilago.
• Articulación mediocarpiana: es de tipo artrodia, presenta pivote central (hueso grande y semilunar) le entrega el movimiento adicional a los movimientos radiocarpianos.
- Ademas todos los movimientos a nivel de muñeca son en base a estos dos huesos ya que estan alineados los dos.
- Ademas hay otro pivote las articulaciones escafoides-trapecio las cuales son la base para el movimiento del pulgar.
Movimientos de la muñeca
Se efectúan en torno a dos ejes con la mano en máxima supinación.
• Eje transversal, plano sagital : movimientos de flexo-extensión.
• Eje anteroposterior, plano frontal: movimientos de abducción y aducción.
Amplitud de los movimientos de la muñeca.
• En la Flexión activa según Nordin son 80° y según Kapandji son 85°.
• En la Flexión pasiva son 95° para ambos autores.
• La Extensión activa son 75° según Nordin Y 85° segun Kapandji.
• La Extensión pasiva son 100° ambos autores.
• La Abducción son 15°.
• La Aducción depende del punto referencia, ejemplo Aproximación de muñeca al eje de la mano son 30° y aproximación de muñeca a III dedo 40°-45° y vertical y el eje III dedo 55°.
Ligamentos:
• En la cara palmar los ligamentos mas importantes son: Ligamento colateral ulnar.
Ligamento colateral radial.
• Ligamentos colaterales: Estos ligamentos se ubican en la cara palmar del carpo y se dividen en dos
1- Ligamento colateral radial: que se extiende desde el proceso estiloides del radio hasta el escafoides.
2- Ligamento colateral ulnar: que se extiende desde el proceso estiloides de la ulna al hueso piramidal y al hueso pisiforme.
Cuando se hace una aducción hacia radial, el ligamento colateral ulnar se distiende y el radial se tensa y cuando se hace una abducción hacia ulnar el ligamento colateral radial se distiende y el ulnar se tensa.
• Ademas se encuentra el ligamento deltoideo el cual estabiliza los movimientos de desviación ulnar.
Estabilización Sagital En Flexión.
• En una flexión forzada el condilo tiende a una luxacion hacia antero y superior.
• La flexión reorienta al semilunar hacia la glenoide ayudado por la fuerzas musculares: posición funcional ( flechas rojas).
• El semilunar se coapta por ligamentos posteriores.
Estabilización Sagital
• En los 0° los ligamentos que están equilibrados mantienen la prisiones (38).
• Durante una extensión el carpo tiende a luxarse hacia arriba y hacia adelante (39).
• Actúan los ligamentos palmares mantienen la estabilidad y reorientan al semilunar a la glenoide (40).
• Durante una extensión el carpo tiende a luxarse hacia arriba y hacia adelante (39).
Músculos de la muñeca.
La función de los músculos en la región del carpo depende de la posición de la articulación y sus ejes de movimiento.
En forma general: Músculos Palmares: Flexores.
Músculos Dorsales: Extensores.
Músculos Radiales: Abductores.
Músculos Cubitales: Aductores.
Sinergias concurrentes: cuando hay 2 músculos antagonistas actúan en conjunto y anulan sus fuerzas opuestas y generan un movimiento distinto. Por ejemplo el musculo cubital anterior que es flexor y el cubital posterior que es extensor en conjunto hacen una aducción.
Músculos Dorsales: Extensores.
Músculos Radiales: Abductores.
Músculos Cubitales: Aductores.
Sinergias concurrentes: cuando hay 2 músculos antagonistas actúan en conjunto y anulan sus fuerzas opuestas y generan un movimiento distinto. Por ejemplo el musculo cubital anterior que es flexor y el cubital posterior que es extensor en conjunto hacen una aducción.
Músculos y tendones de la muñeca.
Cara anterior: Flexores.
• Palmar mayor (1).
• Palmar menor (2).
• cubital anterior (3)
• Cubital posterior (4).
• 1° radial (6)
• 2° radial (5)
Cara Cubital: Aductores
• Cubital anterior (3).
• Cubital posterior (4).
• Palmar mayor (1).
• 1° radial (6).
• 2° radial (5).
• Abductor largo del pulgar (7).
• Extensor corto del pulgar (8).
• Extensor largo del pulgar (9).
- La muñeca posee una serie de Músculos y Tendones los cuales la activan.
• Músculos Flexores: Cubital anterior (1).Palmar Mayor (2) y Palmar Menor (3).
• Músculos Extensores: Cubital Posterior (6).
1° y 2° Radial (4-5).
• Músculos de Aducción: Cubital Anterior (1).
Cubital Posterior (6).
• Músculos de Abducción: Palmar Mayor (2) y Palmar Menor (3).
1° y 2° Radial (4-5).
• Músculos de Abducción: Palmar Mayor (2) y Palmar Menor (3).
1° y 2° Radial (4-5).
Retinaculo Flexor Y Extensor.
Retinaculo Flexor: Esta delimitado por el ligamento transverso del carpo, posee diversos tendones y vainas, por aqui pasa el nervio ulnar, posee vasos sanguíneos y este compartimiento es escasamente distendible.
Retinaculo Extensor: Esta delimitado por el ligamento anular posterior y aponeurosis, permite ademas la funcionalidad de los tendones y los ayuda a mantener sus líneas de fuerza.
• Compartimentos: Abductor largo del pulgar y Extensor corto del pulgar.
Extensores radiales (1° y 2°) del carpo.
Extensor largo del pulgar.
Extensores comun de los dedos y propio del indice.
Extensor propio del dedo meñique.
Cubital posterior.
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| Retinaculo Extensor |
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| Retinaculo Flexor. |
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